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交通事故损害赔偿调解协议(4篇)

来源:舟格财经

交通事故损害赔偿调解协议

  交通事故人身损害赔偿赔偿协议格式

  甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。

  乙方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。

  因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶,在行至_____处与______驾驶的车牌为“______”货车相撞,致______受伤。______受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,______已基本康复。

  经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

  1、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;

  2、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

  3、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

  4、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

  5、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

  6、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

  7、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

  8、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份,交通管理部门存留一份。

  9、本协议双方签字(或盖章)后生效。

  甲方:_______________乙方:_____________

  ____年_____月_____日____年_____月____日

交通事故损害赔偿调解协议

  甲方(赔偿方):_________________身份证号联系电话

  乙方(受偿方):_________________身份证号联系电话

  年月日,在,驾驶将撞,经县交警大队第号《交通事故责任认定书》认定,承担事故责任。现经甲、乙双方仔细协商,特达成如下协议,双方必须共同遵守。

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项经济损失元,付元,付元。

  二、损失赔偿包括乙方的等各项损失赔偿。

  三、乙方放弃对追究刑事责任的权利,并请求司法机关对其从轻处罚,同时乙方放弃对甲方民事权利主张的诉权。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负任何赔偿责任。

  五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

  六、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对本协议提出反悔。

  七、本协议签定后,甲方将赔偿款一次性支付。

  八、乙方领取赔偿款后,不能以任何方式干扰甲方的工作、学习、生活、否则赔偿甲方违约金。

  九、本协议自双方当事人签字、盖章后生效。

  十、本协议一式二份,甲乙双方分执。0

  甲方

  乙方

  年月日

  上述即为道路交通事故损害赔偿协议书的具体内容,谢谢采纳!

交通事故损害赔偿调解协议

  反诉人(本诉被告):________________,性别:________,________族,________年________月________日出生,身份证住址:________________,身份证号码:________________。

  被反诉人(本诉原告):________________,性别:________,________族,________年________月________日出生,身份证住址:________________,身份证号码:________________。

  反诉人现就被反诉人诉我交通事故人身损害赔偿纠纷一案提起反诉。

  反诉请求:

  1、判令被反诉人退还反诉人预支的医疗费、住院伙食补助费人民币_______________元;

  2、判令被反诉人支付反诉人财产损失人民币________________元;

  3、本案一切诉讼费由被反诉人承担。

  事实和理由:

  ________年________月________日________时________分,反诉人王某林驾驶________________号轻型厢式货车在从________镇________村往________路行驶路段,与骑自行车从左往右横过机动车道的被反诉人________发生碰撞,造成被反诉人受伤及两车不同程度损坏的交通事故。反诉人当即停车报警,并将被反诉人________送往________市________镇人民医院进行抢救,反诉人为了使被反诉人能够得到及时救治,反诉人总计为被反诉人预交了________元住院等医疗费用,同时还支付了________元现金给被反诉人作为住院伙食费。该交通事故后经东莞市交通支队桥头大队认定:被反诉人王某友负事故的主要责任,反诉人________负事故的次要责任。

  被反诉人儿子等于________月________日出院当天,以出院办理结算为由,将反诉人约到医院并把其手中的“预收住院费用收据”拿去换票,换票后竟要求反诉人另行支付其________元,否则拒绝将医院正式收费收据交予反诉人,反诉人拒绝了被反诉人的无理要求。现被反诉人违背诚信,竟起诉反诉人要求支付其医疗费用________元。

  基于上述事实,反诉人为了维护自己的权益,特向贵院提起上述反诉请求,恳请贵院查清事实,支持反诉人的反诉请求。

  此致

  ________市第三人民

  反诉人:_______________

  ________年________月________日

  此致

  _____________人民

  反诉人:_______________

  代书人:_______________

  ________年________月________日

  附:本反诉状副本________份

交通事故损害赔偿调解协议

  姓名_____性别_____年龄_____现居住地_____身份证号码_____工作单位_________

  车辆驾驶员

  乙方(赔偿权利人):姓名_____性别_____年龄_____现居住地_____身份证号码_____系被损害人

  ____年_____月_____日甲方_____驾驶_____号_____牌轿车行驶至_____路段(可详细说明)与受害人乙方_____发生碰撞,至受害人_____(医疗机构诊断结果)。

  本起交通事故经_____市_____区交警大队认定,在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。

  ____车载交通部门登记的实际车主为_____,该车在_____保险公司_____支公司投保了_____(保险种类)。

  甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,在_____市_____区交警大队的见证下,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:

  一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计_____元(小写_____元)整。

  (可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);

  二、乙方同意接受以上赔偿款项,并放弃对甲方的其他一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。

  若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求,由甲方决定如何处理解决;

  三、本协议签订后,为方便甲方进行保险理赔,甲乙双方都同意相互配合;

  四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金_____(小写_____)元整;

  五、乙方对甲方的行为表示谅解,保证不在向司法部门提出其他诉讼请求,并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况,出具相关的文件或证明;

  六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。

  因此次事故产生车辆保险的赔付,由甲方进行理赔或索赔,必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归甲方所有;

  七、乙方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若本协议被确认无效,乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方,若造成甲方其他损失,则由乙方承担全部责任;八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方向对方支付违约金_____元整;

  九、本协议于甲、乙双方在_____市东湖区交警大队的见证下双方签字、并由_____市_____区交警大队签章后立即生效;

  十、本协议一式三份,甲、乙双方和_____市_____区交警大队各持一份,如各文本发生冲突,以甲方未经修改、涂改的文本为准。

  甲方:_______________

  乙方:_____________

  交警部门:_____________

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